Артроз сустава пальца АМБУЛАТОРИЯ ХИРУРГИИ КИСТИ В ВЕНЕ

Артроз проксимальных межфаланговых суставов и дистальных межфаланговых суставов является наиболее распространенной формой артрита всей костно-мышечной системы. Обычно это естественный износ или наследственное заболевание; иногда это также происходит после несчастных случаев, связанных с суглобами. Как часть ревматического заболевания, рецидивирующее воспаление приводит к разрушению суставных поверхностей и, следовательно, к остеоартриту. Женщины подвержены примерно в десять раз чаще, чем мужчины.

Жалобы

Остеоартроз вызывает отек пораженных суставов, часто причиняя боль и ограничивая движение. На более поздней стадии может иметь место осевое отклонение фаланг, что также вызывает функциональные проблемы при сжатии в кулак. На стороне разгиба над дистальным межфаланговым суставом – как проявление остеоартрита - могут образовываться так называемые слизистые кисты, которые могут вызвать врастание ногтей из-за давления на ногтевое ложе. В течение длительного времени боль не очень беспокоит, но усиливается при прогрессирующем остеоартрозе, поэтому обезболивающие не приносят облегчения. Улучшение после щадящего режима или иммобилизации недлительное.

Прогноз

Артроз прогрессирует непрерывно, поэтому точное время лечения не может быть предсказано. Доказанные с медицинской точки зрения профилактические меры не известны.

Лечение

Цель нехирургического лечения - сделать суставы максимально подвижными и безболезненными. Этого можно достичь, избегая стрессовых действий во время одновременных упражнений, например, в теплой ванне. Инфильтрация кортизоном может временно привести к улучшению симптомов. При прогрессирующем разрушении суставов, ограниченной подвижности и боли хирургическое вмешательство может быть очень хорошей альтернативой.

Операция

В данном случае лечение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов следует отличать от лечения дистальных межфаланговых суставов. Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы имеют решающее значение для общей подвижности пальца. Поэтому, когда это возможно, я предпочитаю вмешательство, сохраняющее движение. Силиконовые искусственные суставы зарекомендовали себя десятилетиями и являются первым выбором при замене пястно-фаланговых суставов. Также для проксимальных межфаланговых суставов безымянного пальца и мизинца силиконовый сустав выбор №1. Для замены средних суставов указательного и среднего пальца, кроме подвижности, есть еще одно требование: здесь должна быть обеспечена боковая устойчивость искусственного сустава, чтобы обеспечить хороший захват с большым пальцем. Новейшие протезы из титана и пластикового покрытия показывают очень хорошие результаты с улучшенной стабильностью по сравнению с силиконом. Однако их использование возможно только с хорошим качеством кости и неповрежденными связками и должно обсуждаться в каждом случае. Заменив разрушенный сустав пальца протезом, можно получить определенную подвижность, что в сочетании с облегчением боли означает значительное улучшение удобства использования руки.

С дистальным межфаланговым суставом ситуация другая. Поскольку дистальные межфаланговые суставы пальца не оказывают существенного влияния на диапазон движения пальца, жесткость в наиболее вытянутом положении концевого элемента является первым выбором при болезненном остеоартрозе.

Послеоперационное лечение

После искусственной замены сустава на пальце этот сустав очень рано мобилизуется посредством целенаправленной физиотерапии. Кроме того, лечение шиной занимает несколько недель. Интенсивность самостоятельной терапии и интенсивное самостоятельное использование пальца обычно определяют степень достигнутой долгосрочной подвижности.В случае укрепления сустава, сустав должен быть защищен и иммобилизован в течение шести-восьми недель до полного заживления костных компонентов.