Лечение защемления локтевого нерва ЛЕЧЕНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО В НАШЕЙ АМБУЛАТОРИИ В ВЕНЕ

При защемлении локтевого нерва возникает боль на локтевой стороне запястья при нагрузках. Причиной является болезненный упор головки локтя при относительно локте на фоне мениска запястья и первого запястного ряда. Это приводит к болезненному разрыву промежуточного мениска запястья и, как следствие, к разрушению суставного хряща противоположного полулунном отдела.

Две кости предплечья, локтевая и лучевая кость, обычно имеют одинаковую длину. Если локотевая длиннее лучевой, она упирается в запястье. Избыточная длина локтевой кости может быть врожденной и тогда обычно такое происходит с обеих сторон. Она часто развивается как, так называемое посттравматическое продвижение локтя, но также и после перелома лучевой кости (= перелом запястья), который заживает с небольшим укорочением спицы.

Внешние признаки

Если это врожденная избыточная длина локтевой кости, боль в запястье с локтевой стороны обычно развивается с 3-го десятилетия жизни. Если предшествовал перелом спицы, боль может возникнуть вскоре после аварии, в зависимости от степени укорочения спицы. Вначале возникает боль, зависящая от нагрузки, которая обычно превращается в постоянную боль.

Диагностика

Если клиническое обследование предполагает синдром поражения локтевой кости, необходимо визуализирующее обследование. Как минимум, рентгеновские снимки запястья выполняются в двух плоскостях. Как правило, лишнюю длину локтя можно легко распознать. Чтобы выяснить повреждение мениска запястья, необходима дополнительная магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечение направлено на достижение компенсации длины обеих костей предплечья. Операция проводится под наркозом руки (подмышечная анестезия) или под общим наркозом. Если длина локтевой кости небольшая: от 1 до 2 мм, использование артроскопии запястья (= зеркалирование запястья) сглаживает разрыв в мениске запястья и одновременно истончает мениск в целом. Это приводит к значительному снижению давления в запястье с локтевой, что может привести к уменьшению жалобы. Если этого недостаточно или если длина локтевой кости слишком длинная, следует выполнить укорочение локтевой кости (= остеотомия локтевой кости). Для этого на предплечье с локтевой стороны делают разрез длиной около 10 см и прокалывают соответственно толстый срез кости в третьей части локтевой кости. Толщина костного среза примерно соответствует избыточной длине локтевой кости. Оба костных конца локтевой кости собраются вместе и фиксирутся специальной пластиной и винтами. Обтурация костного промежутка сокращает длину локтевой кости, создавая сбалансированную длину между лучевой и локтевой костью.

Необходима иммобилизация предплечья в гипсе на три недели. Вставленная пластина может быть удалена не ранее, чем через 12 месяцев, но также может оставаться навсегда. Это полностью безопасно для организма.